Скрининг при беременности: все об узи беременных

Содержание:

Сколько раз и когда проводится УЗИ при беременности?

Первое УЗИ при беременности проводится при задержке менструации 7-10 дней для определения локализации плодного яйца. УЗИ при беременности на этом сроке позволяет исключить такую патологию как внематочная беременность, когда плодное яйцо может локализоваться в маточной трубе, яичнике, шейке матки и крайне редко — в брюшной полости. Несвоевременная диагностика внематочной беременности может привести к разрыву органа, где локализуется плодное яйцо и массивному внутрибрюшному кровотечению, тогда как ранняя диагностика внематочной беременности позволяет предотвратить разрыв органа и сохранить его.

При задержке менструации 7 дней в плодном яйце еще нет эмбриона, он визуализируется позднее – в 5 недель беременности. Именно на этом сроке у него формируется сердце и его биение можно увидеть, поэтому рекомендовано сделать повторное УЗИ для исключения такой патологии как анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце).

В 10-14 недель беременности проводят следующее УЗИ, которое позволяет исключить грубые пороки развития у плода. Это исследование является первым скринингом, когда на основании сопоставления результатов УЗИ и анализа крови можно исключить или заподозрить генетическую патологию у плода.

В 16-20 недель беременности проводится второй скрининг. Акушер-гинеколог оценивает строение лицевого черепа, структур головного мозга, развитие внутренних органов. Также определяется степень зрелости плаценты (строение и расположение плаценты), пуповины, состояние маточно-плацентарного кровотока, положение плода, количество околоплодных вод (исключение маловодия/многоводия). При обследовании врач оценивает состояние внутреннего зева шейки матки для выявления возможного укорачивания (данная патология может быть одной из причин угрозы прерывания беременности).

При сроке беременности 32-34 недели проводится УЗИ, которое позволяет определить соответствие размеров плода гестационному сроку беременности. Вновь оценивается предлежание плода в матке (головное или тазовое), расположение плаценты, количество околоплодных вод. Это исследование сочетают с допплерометрией для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока – врач должен быть уверен, что кровоток в норме, и будущий малыш с кровью мамы получает достаточно кислорода

За 1-2 недели до родов проводится УЗИ, необходимое для определения предлежащей части плода (голова, тазовый конец, ножки или поперечное положение плода), предполагаемой его массы, состояния плаценты и количества околоплодных вод, исключает обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. На основании этих данных врач вырабатывает тактику ведения родов (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).

Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

  • старше 35 лет;
  • имеющие детей с врожденными патологиями;
  • с отягощенной наследственностью;
  • подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
  • имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

Как подготовиться

Если УЗИ плановое, готовиться к нему особо не нужно. Не следует голодать, чистить кишечник или пить 2 – 3 стакана жидкости перед процедурой. Все это заставляет будущую маму нервничать, а стресс сказывается и на ребенке. Достаточно просто успокоиться и настроиться на позитив. В конце концов, планируется первая встреча с ребенком и она вправе пройти блестяще

Важно только верить в лучшее

Стоит отметить, что есть ситуации, когда сам специалист рассказывает как подготовиться к его исследованию. В этом случае могут советовать за 2 – 3 дня отказаться от бобовых, любых видов капусты, сдобы, свежих овощей и фруктов в большом количестве и газировки. Тогда же, при условии использования трансвагинального датчика, в кабинет к врачу нужно входить с пустым мочевым пузырем, а абдоминального датчика – с полным.

Чтобы его наполнить за час до УЗИ следует выпить 0,5 л чистой воды.

Как делается первое УЗИ при беременности?

Оно может осуществляться двумя способами:

Трансабдоминально

  1. На живот беременной наносится гель, который будет минимизировать количество воздуха между животом и датчиком аппарата;
  2. Врач водит датчиком по животу беременной в тех местах, исследование которых сможет дать информацию о развитии органов плода, структуре тела маленького ребенка, состоянии матки женщины, расположение и состояние плаценты, о количестве околоплодных вод.

Трансвагинально.

Для проведения этого исследования датчик УЗИ-аппарата будет введено во влагалище будущей мамы. В первом триместре, чаще используется именно этот метод, он позволяет более детально рассмотреть плод, и увидеть малейшие отклонения в развитии малыша в первом триместре, или проблемы в полости матки

Что показывает первое УЗИ при беременности в этом случае:

  1. Неправильное развитие плаценты: отслоение, или задержка в ее развитии;
  2. Нет ли отклонений в воротниковой зоне у малыша;
  3. Оценить состояние жизнедеятельности маленького человека;
  4. Установить на каком сроке беременности на данный момент находится пациентка.
  5. Воспалительные процессы репродуктивных органов, или отклонение в них: кисты, миомы, новообразования на ранних этапах их развития.

Кроме всего первое УЗИ на ранних сроках беременности, покажет, где точно находится плодное яйцо: по всем правилам оно должно располагаться в матке, но бывают случаи внематочной беременности, которая сопровождается всеми признаками, как при обычной. При обнаружении плодного яйца за пределами матки, проводится операция по извлечению его из места расположения: часто это маточные трубы.

Важно вовремя заметить такое отклонение, иначе растущий плод может повредить органы, в которых он закрепился. Внематочная беременность ведет к бесплодию, которое не всегда можно исправить

По этой причине рекомендуют первое УЗД провести на первых неделях беременности, при появлении первых симптомов, особенно если ранее подобное случалось.

Каждой беременной женщине стоит иметь в виду, что проведение УЗИ в конце первого триместра не доставит боли и не повредит ребенку.

Как подготовиться. Когда делают

Ультразвуковые исследования в современной медицине самый доступный и популярный метод обследования. Такие исследования достаточно безвредны и информативны. Для контроля за беременностью на ранних сроках используют два вида УЗИ: трансабдоминальное, когда волны проходят через брюшную стенку, и трансвагинальное – датчик вводится во влагалище.

Трансвагинальное УЗД не требует особой подготовки и отличается высокой информативностью. Для проведения УЗД через переднюю стенку живота необходимо так называемое «акустическое окно». Для этого нужно наполнить мочевой пузырь жидкостью перед диагностикой.

Первое УЗИ при беременности назначают в зависимости от показаний. Некоторые женщины стремятся сделать его как можно раньше, чтобы убедиться, что все в порядке и беременность развивается. Однако, несмотря на безопасность процедуры, проводить ее без рекомендации врача не следует.

При нормальном течение беременности, первое УЗИ проводят на сроке 11-13 недель. Оно, как правило, входит в первый скрининг.

Если есть подозрение на внематочную беременность, замерший плод, у женщины до беременности были гинекологические проблемы, то исследование ультразвуком могут назначить и раньше.

Что определяет первое УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится комплексно с биохимическими исследованиями. Если сомнений в маточном прикреплении плода нет, в анамнезе отсутствуют факторы риска, то на какой неделе беременности делать первое УЗИ решает врач. Обычно это 10-14 неделя внутриутробного развития, когда видно:

  • количество сердечных сокращений у плода (сердцебиение);
  • особенности структуры и строение стенок матки;
  • копчико-теменной размер;
  • состояние воротникового пространства;
  • положение и размер плаценты.

Таким образом, первое УЗИ при беременности показывает, что происходит с мамой и малышом в определенный период развития. Если размер плода более 5 мм, его можно визуализировать и получит первое уникальное фото малыша.

Расшифровка и нормы

На первом УЗИ смотрят следующие параметры плода:

  • СВД — средний внутренний диаметр плодного яйца;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ТВП — толщину воротникового пространства;
  • длину костей носа.

Небольшие расхождения результатов УЗИ с установленными нормами далеко не всегда говорят о развитии патологии у ребенка.

СВД

Согласно протоколу исследования в первом триместре беременности, именно по размеру среднего внутреннего диаметра плодного яйца определяют состояние ребёнка и срок гестации. Это связано с тем, что до 9–10 недели вынашивания эмбрион слишком мал для того, чтобы можно было измерить другие показатели.

СВД увеличивается прямопро порционально сроку беременности ежедневно, поэтому этот показатель считается очень точным для установления предполагаемой даты родов.

Расшифровывать нормы СВД нужно следующим образом:

СВД (в милимметрах) Срок гестации (количество недель + дни)
6 5 + 3
7 5 + 3
8 5 + 4
9 5 + 5
10 5 + 6
11 6
12 6 + 1
13 6 + 2
14 6 + 3
15 6 + 4
16 6 + 5
17 6 + 5
18 6 + 6
19 7
20 7 + 1
21 7 + 2
22 7 + 3
23 7 + 4
24 7 + 5
25 7 + 5
26 7 + 6
27 8
28 8 + 1
29 8 + 2
30 8 + 3
31 8 + 3
32 8 + 4
33 8 + 5
34 8 + 6
35 9
36 9 + 1
37 9 + 1
38 9 + 2
39 9 + 3
40 9 + 4
41 9 + 4
42 9 + 5
43 9 + 6
44 9 + 7

КТР

КТР определяется сонологом на основании измерения расстояния от верха головы темени до копчика. При помощи этого показателя в конце первого триместра устанавливают точный срок беременности и предполагаемую дату родов.


Измерение КТР на УЗИ

Нормы копчико-теменного размера (усредненные референтные значения):

Срок гестации (акушерские недели) Норма КТР
7 10
8 15
9 22
10 31
11 42
12 51
13 63
14 76

Заниженные показатели КТР могут быть связаны с:

  • поздней овуляцией (имплантанция состоялась несколько позже, нежели предполагает беременная);
  • с инфекциями (в том числе внутриутробными);
  • с патологиями в развитии плода.

Завышенные показатели КТР могут указывать на:

  • формирование крупного плода;
  • неточность определения овуляции (срока беременности).

ТВП

Воротниковая зона — это область с лимфатической жидкостью между кожными покровами плода и тканями задней части шеи. Некоторые патологии, вызываемые генетическими нарушениями, способствуют отечности ребенка, но определить её на ранних сроках беременности можно лишь в этой части тела.

Таблица норм толщины воротникового пространства

Срок беременности (акушерские недели) ТВП (мм)
10–11 1,5 (возможно до 2,2)
11–12 1,6 (возможно до 2,4)
12–13 1,7 (возможно до 2,5)
13–14 1,8 (возможно до 2,7)

Согласно данным Международной организации здоровья, у детей с генетическими заболеваниями показатели ТВП составляли 3 мм лишь у единиц. Только значительное превышение нормы (от 3 до 8 мм) может указывать на серьезную патологию.

Длина костей носа

Наличие и размеры носовой косточки являются главными маркерами в определении хромосомных патологий. Ориентироваться на этот показатель можно уже с 11-й недели беременности. Если носовая косточка не просматривается, это может говорить о наличии синдрома Дауна. В случае когда её длина меньше нормы, это указывает на синдром Патау.

Размеры длины костей носа в зависимости от срока гестации:

Срок беременности (акушерские недели) Норма (мм)
10–11 Измерение не всегда возможно, но кость должна просматриваться
12–13 3,1
14–15 3,8

Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам

Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность.

В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:

  1. Гаметопатия. Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология.
  2. Бластопатия. Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы.
  3. Эмбриопатия. Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия.
  4. Фетопатия. Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.

Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.

Может ли навредить УЗИ

УЗИ – это процедура, которая может проводиться неоднократно без опасности для здоровья будущей матери и плода и для течения беременности. На сегодняшний день она считается высокоточным методом диагностики, неспособным навредить плоду и дающим показательные результаты при условии соблюдения всех современных принципов и стандартов проведения.

В ходе исследования используется способность ультразвуковых волн отражаться от различных поверхностей. «Эхо», которое возвращается к ультразвуковому оборудованию от тканей организма, трансформируется в изображение исследуемой области. При этом такие волны не остаются в теле, не накапливаются в нем и не причиняют другого вреда. Они обеспечивают точную и детальную информацию, которая представляет огромную диагностическую ценность.

При этом важно понимать, что сами по себе результаты УЗИ не являются решающими при оценке развития плода или здоровья матери. Они всегда дополняются другими методами исследований, если в этом есть необходимость

В ходе исследования женщина не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. При проведении трансабдоминального УЗИ ей необходимо лечь на кушетку и освободить от одежды живот, после чего врач наносит на кожу гель и приступает к исследованию. Оно заключается в ведении манипулы УЗИ по коже живота и передаче изображения на монитор оборудования. При трансвагинальном УЗИ используется небольшой датчик, на который надевается одноразовый презерватив с нанесенным на него гелем. Датчик вводится во влагалище.

На сегодняшний день, помимо стандартного УЗИ, выделяют также доплер-исследование, позволяющее оценить состояние сосудов плода, и 3D/4D-УЗИ, более современные методы, обеспечивающие «высокую информативность для визуализации отдельных лицевых структур у плода после 11 недель беременности даже при трансабдоминальном исследовании. Учет трехмерных анатомических изображений отдельных анатомических структур позволит проводить четкую диагностику аномалий развития лица в эти сроки. Использование в архивации 3D/4D-изображений позволит объективно оценить анатомическую картину и принять обоснованное решение по ведению беременности».

Показания к раннему исследованию

УЗ исследование уже через 10 дней после задержки способно показать, наступила ли беременность или нет. Но это не означает, что абсолютно всем женщина показана такая ранняя диагностика. Существует ряд показаний, согласно которым врач может порекомендовать раннее исследование:

  1. Задержка менструации сопровождается болями внизу живота и кровянистыми выделениями, не характерными для месячных.
  2. Если в анамнезе у женщины уже имеются случаи с выкидышами на раннем сроке.
  3. Когда задержка менструации, тест положительный, но при этом, ни визуальный осмотр, ни пальпация не подтверждает факт зачатия.
  4. При ранее проводимых операций на матке, в том числе и кесарево сечение.
  5. Когда нет точных данных о последних месячных.

УЗИ-диагностика в данном случае позволит не только определить срок беременности, но и правильность прикрепления плода, есть ли риск ВБ, а также возможные патологии в развитии эмбриона.

В случае, если ранее на матке проводилось оперативное вмешательство, то с помощью диагностического УЗ обследования удастся определить, в каком состоянии находится послеоперационный рубец и не закрепился ли эмбрион в данной области.

Сроки для планового первого УЗИ

Сложно ответить однозначно на вопрос о том, во сколько недель лучше делать первое УЗИ, ведь здесь все индивидуально. Современная медицина уверяет, что при нормальном течении беременности «понаблюдать» за плодом с помощью ультрасовременной аппаратуры достаточно всего три раза: в первый триместр, во второй и в третий.

Планово первая процедура назначается в 10 – 12 недель, хотя фактически врач рекомендует пройти ее на 12 неделе. Считается, что к этому времени большинство органов и систем уже сформировано и их можно прекрасно разглядеть, попутно исключив любые аномалии развития.

Но это не единственная причина, объясняющая, когда нужно делать УЗИ и почему. Дело в том, что именно в этот период:

  • Специалисты диагностируют маркеры хромосомной патологии, исследуя воротниковую зону, как раз и позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые пороки. Интересно, что буквально через 2 – 3 недели они способны бесследно исчезнуть.
  • Можно установить гестационный возраст плода с точностью до 2 – 3 дней. Ввиду того, что в будущем подобного преимущества не предоставляется из-за неравномерного набора веса малышами, во всех тяжелых случаях врачи ориентируются исключительно на него.
  • При подозрении патологий проводят дополнительные генетические исследования, включая первый УЗИскрининг, по результатам которого решают сохранять или прерывать беременность.

Важно помнить, что если у врача, проводившего исследование, возникнут сомнения относительно правильности развития плода, он может назначить повторное УЗИ через 2 недели. Если такое случается, ни в коем случае нельзя менять аппарат, отправляясь на исследование к другому специалисту, например

Погрешность, которая может возникнуть, способна стоить здоровья малышу.

Теперь, когда мы разобрались, на каком сроке делают первое УЗИ, пора двигаться дальше и разбираться, для чего.

Когда назначают ультразвук?

Когда идти на первое УЗИ? Если после задержки женщина сделала тест на беременность, и он показал 2 полоски, то необходимо отправиться к врачу-гинекологу, который точно скажет, когда провести первое УЗ исследование. Подобная процедура назначается сугубо в индивидуальном порядке, учитывая все риски и необходимость проведения обследования.

Если после визуального осмотра выяснилось, что беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ назначается на 10-12 неделе. Правда, иногда тестирование назначается и гораздо раньше – на 4-6 неделе уже видно, наступила ли беременность или нет.

Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках

Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.

Раннее УЗИ делают в следующих случаях:

  • если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
  • после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
  • при наличии болей внизу живота;
  • если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
  • при подозрении на пузырный занос;
  • когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
  • если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.

При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.

Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Методы проведения

УЗИ при беременности проводится двумя методами – трансвагинально и трансабдоминально. Первый способ используется только в первом триместре, какой-либо подготовки не требует. Проводится следующим образом – на датчик надевается специальный презерватив, после чего он вводится во влагалище женщины, которая лежит на спине. Этот способ помогает получить больше информации об эмбрионе.

Второй способ проводится через переднюю брюшную стенку. На кожу наносится гель, после чего врач датчиком выполняет исследование с визуализацией картинки на экране.

Сроки проведения УЗИ

УЗИ беременных в каждом триместре имеет строго отведённые сроки. Для первых трёх месяцев это будет период с 11 по 14 неделю, для вторых трёх месяцев – с 18 по 24 неделю, а после 6 месяцев беременности исследование проводят на 30-34 неделе.

Плановое УЗИ для беременных проводится три раза. По срокам оно оптимально для выявления всех возможных патологий плода. При необходимости количество исследований может быть увеличено.

А можно ли делать УЗИ так рано?

Практически каждая женщина, находящаяся в «интересном положении», осведомлена, что на протяжении всего периода вынашивания ребенка ей необходимо пройти 3 плановых процедуры. Цель – определение динамики развития плода и исключение рисков патологических отклонений у будущего ребенка.

Первый скрининг-УЗИ, после которого производится забор крови на анализ динамики роста ХГЧ, назначается на 10-12 недели беременности. Но, как правило, большинство женщин, хотят узнать о наличии развивающегося плода как можно раньше. И тогда становится актуальным вопрос, а не отразится ли негативно эта процедура на развитии малыша?

На самом деле, ультразвук, используемый во время обследования, представляет собой обыкновенные и безопасные звуковые волны высокой частоты, которые не воспринимаются нашими органами слуха. Единственное, на что оказывает воздействие УЗИ-мониторинг, – это матка, которая после проведения процедуры может прийти в тонус. Поэтому если матка находится в гипертонусе или же есть риск выкидыша, то проведение трансвагинального УЗИ лучше отложить.

Тут же стоит сказать, что проведение УЗ исследования на ранних сроках беременности имеет ряд преимуществ:

  • подтверждение результата теста на наличие беременности;
  • определение внематочной беременности на ранней стадии, что позволяет избежать угрозы репродуктивному здоровью женщины;
  • возможность определения одноплодной или многоплодной беременности;
  • оценка степени риска выкидыша по причине повышенного тонуса матки;
  • определение максимально точного срока зачатия.

Что показывает УЗИ в 1-м триместре

УЗИ в первом триместре имеет особое значение для разрешения сомнений о внематочной беременности, о возможном отсутствии эмбриона и дает точные результаты по срокам беременности.

Если беременность маточная, то исследование включает множество этапов:

  • изучается размер воротникового утолщения,
  • устанавливается наличие или отсутствие носовых косточек у эмбриона;
  • снимается размер от копчика до теменной части головки (КТР);
  • замеряется окружность головы (БПР);
  • снимается размер от лба до затылочной косточки;
  • проверяется симметричность головных полушарий;
  • проверяется частота сокращений сердечной мышцы;
  • замеряется длина плечевых костей и предплечий, голени и бедренных костей;
  • вычисляется расположение и размеры сердца и желудка;
  • изучается плацента с ее характерными особенностями;
  • проверяется состояние матки.

Результаты сравниваются с табличными стандартами, соответствующими срокам беременности.

Показания и противопоказания к исследованию

Ультразвуковое обследование в 1 триместре беременности является обязательным для всех беременных женщин, его назначают даже при хорошо протекающей гестации, для профилактики. Дело в том, что патология плода может протекать совершенно бессимптомно для женщины. Это относится как к тяжелым генетическим нарушениям, так и к угрозе выкидыша. Благодаря ранней диагностики отклонений удается значительно снизить вероятность выкидыша и мертворождения.

Здоровые женщины проходят УЗИ при беременности всего трижды, по 1 разу в каждом триместре. Чаще обследоваться рекомендуют следующим категориям пациенток:

  • Женщинам старше 35 лет. После 35 лет выше вероятность развития осложнений и патологий плода.
  • Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, либо была выявлена угроза выкидыша в текущей беременности.
  • Если женщина заболела инфекционным заболеванием в 1 триместре, например, ОРВИ, бронхитом или ангиной.
  • Если в роду у беременной есть люди с генетическими отклонениями, передающимися по наследству.
  • Если беременная принимает лекарства, запрещенные во время гестации.
  • При наличии алкогольной, наркотической или никотиновой зависимости.
  • При наличии бесплодия в анамнезе, если беременность наступила методом ЭКО.

Негативное влияние УЗИ на плод до сих пор не доказано, поэтому исследование считается безопасным и назначается беременным женщинам и новорожденным малышам. Во время процедуры организм не подвергается облучению, как при рентгене.

Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

  • определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании – это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании – кесарево сечение;
  • оценка размеров, веса плода;
  • оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
  • оценка количества, качества околоплодных вод.

Как подготовиться

Говоря о подготовке к первому УЗИ при беременности, нужно отметить, что большое значение имеет вид исследования. Если речь идет об абдоминальном, то готовиться не нужно.

Бахилы должны выдаваться бесплатно в больнице, пеленка и салфетки, чтобы стереть гель – непосредственно в УЗИ кабинете. Хотя «должны» и «выдаются» – понятия совершенно разные, поэтому эти вещи стоит взять с собой на всякий случай.

В клинику необходимо взять паспорт и обменную карту беременной.

Ошибочно мнение, что на диагностику нужно проходить неприменимо на голодный желудок, а утром перед обследованием нельзя кушать – это неправда.

Приходить на обследование натощак не нужно, но за несколько дней до него стоит исключить продукты, которые вызывают вздутие – газы в кишечнике могут помешать осмотру.

Вызвать повышенное газообразование может выпечка, черный хлеб, сладости, блюда из бобовых, капуста, копчености

Как подготовиться к первому трансвагинальному УЗИ при беременности? Особой подготовки также не требуется. Желательно перед выходом в больницу произвести гигиену половых органов и за 1–2 ч. до процедуры не пить жидкость.

В частных клиниках презервативы входят в стоимость осмотра и есть в кабинете, но можно перестраховаться.

Если будет желание сделать фото или видео, то нужно взять с собой деньги, а также флешку, чтобы скинуть видеофайл. По возможности, стоит взять с собой близкого человека, который будет для вас моральной поддержкой.

УЗИ в первом триместре беременности

Рассмотрим особенности обследования на разных неделях:

1-3 неделя

Исследование проводят, чтобы исключить риск внематочной беременности, пузырный занос и подтвердить факт зачатия.

Если беременность подтвердилась, то УЗИ на 1–3 недели беременности позволит точно установить гестационный процесс и уточнить срок беременности.

В случае если беременность не подтверждается, УЗИ способно выявить возможные гинекологические заболевания или функциональные состояния у пациентки, которые вызвали задержку менструации.

3–4 неделя

Врач может сфотографировать будущего ребенка, который на этом этапе имеет совсем крошечные размеры, примерно 2–4 мм.

10–11 неделя

Плод достигает размеров, достаточных для оценки его основных анатомических структур. УЗИ на 10–11 неделе помогает вовремя и достоверно диагностировать возможные отклонения в развитии плода, которые могут быть несовместимы с жизнью. В этот период уже можно различить движения эмбриона, просмотреть его почки, мочевой пузырь, печень и желудок.

Носовая кость в норме, также формируется к этому времени. Если процесс окостенения происходит позже этого срока, то это может стать поводом подозревать наличие хромосомных патологий у плода.

Для оценки результатов врач должен иметь высокую квалификацию, обладать техническими навыками и опытом.

12–13 неделя

На этом сроке УЗИ дает самую достоверную и точную информацию о состоянии эмбриона и органов матери. Если все нормально, до этого срока врачи проводить исследование не рекомендуют и считают его необязательным.

Исследование необходимо, если у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или иные жалобы. На этом сроке уже можно заподозрить аномальное развитие у плода.

Чаще всего для этого измеряют толщину его воротникового пространства. В норме она составляет 2–3 мм.

Если диагностика на 12 неделе беременности расшифровывается с наличием отечной зоны (более 3 мм) в области шеи, то врач может заподозрить наличие хромосомных нарушений у плода. Если этот признак зафиксирован, то повторное УЗИ для уточнения результат проводится еще раз на сроке 14 недель.

Протокол УЗИ

Часто женщинам не понятны результаты исследования и они начинают необоснованно тревожиться.

В таком случае нужно попросить доктора объяснить их. Желательно также сделать копии всех исследований и хранить их у себя. Все повторные УЗИ «сверх плана» желательно проводить на одном и том же аппарате и у одного врача.

Исследование на 12 неделе беременности необходимо провести еще для того, чтобы уточнить данные о количестве и качестве околоплодных вод, места прикрепления плаценты, а также о признаках вероятных отклонений, например отслоении плаценты или гипертонусе матки.

Несмотря на то, что до рождения малыша еще должно пройти немало времени, УЗИ на 12 недели беременности станет первым, своеобразным знакомством мамы и малыша и это событие врач может записать на видео.

Врачи направления

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ЭКСПЕРТЫ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, КАНДИДАТЫ И ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ВСЕ ВРАЧИ ИМЕЮТ МЕЖДУНАРОДНУЮ СЕРТИФИКАЦИЮ FETAL MEDICINE FOUNDATION

Некрасова Екатерина Сергеевна

Главный врач Центра медицины плода. Медицинский директор сети центров пренатальной диагностики, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 25 лет

Лебедев Владимир Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Стаж работы: 32 года

Соколова Юлия Валентиновна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач первой категории.

Стаж работы: 15 лет

Саурский Павел Николаевич

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач первой категории.

Стаж работы:

Андреева Марианна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж работы:

Юсупбаева Азиза Рустамовна

Стаж работы:

Алексеева Диана Александровна

Стаж работы:

Юнусова Асель Кинжебековна

Стаж работы:

Соломенникова Лилия Фандасовна

Врач акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж работы:

Ардашева Лариса Николаевна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж работы: 20 лет

Салимгареева Альфия Рафиковна

Стаж работы:

Конон Ксения Михайловна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики.

Стаж работы:

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

  • УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;
  • УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;
  • УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.    

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector